Valoración del Sistema Tegumentario.

•      Temperatura: axilar, bucal y/o rectal.
•     Higiene corporal.
•     Piel y mucosas:        

           - integridad de la piel.

           - humedad.

•     Vías venosas/vías arteriales/fístulas arteri-venosas.
•     Lesiones:

            - Características:

          - Tamaño.

          - Localización.

          - Color.

          - Olor.

          - Rubor.

          - Calor.

          - Secreciones (tipo)

          - Ubicación.

          - Tipo:

          --- Por punciones.

          --- Herida operatoria.

          --- Quemaduras.

          --- Úlceras por presión.

•    - Manchas:

            - Tamaño.

            - Color.

            - Ubicación.

•   - Ostomías:

            - Digestivas.

            - Respiratorias.

            - Urológicas.

            - Localización.

            - Ubicación.

•  - Presencia de dispositivos para recolección.
•  - Presencia de medicamentos:  

            - Parches.

            - Pomadas.

            - Otros.

•   - Prurito.
•   - Uñas:

            - Textura.

            - Forma. 

            - Color.

            - Inflamación.

            - Dolor.

•  - Estado de los espacios interdigitales.
•  - Estado de los pliegues cutáneos.
•  - Cuero cabelludo:

             - Cambio de textura.

             - Alopecia.

             - Presencia de parásitos.

      

Sistema músculo- esquelético, valoración del paciente o usuario.

      - Extremidades:
          - Simetría.
          - Miembros inferiores.
          - Miembros superiores.
      - Columna: alineación.
      - Músculos: Alteraciones de masas 
         musculares (disminución o ausencia).
      - Articulación:
           - Tumefacción.
           - Calor.
           - Movimiento.
           - Rubor.
     - Traumatismos
          - Localización.
          - Limitación funcional.
     - Presencia de férulas o yesos.
     - Peso y talla.

Valoración del paciente, sistema cardiovascular.

             - Pulso de los cuatro miembros: comparar con 
           el de la otra región análoga del cuerpo:


         - Ritmo, frecuencia e intensidad.


         - Presión arterial: sistólica y diastólica.


         - Perfusión tisular periférica.


         - Color de piel y mucosas.


         - Temperatura de piel.


         - Humedad de piel y mucosas.


         - Ingurgitación yugular.


         - Edemas.

Sistemas a valorar, Valoración del paciente o usuario.

                     Sistema Respiratorio:


- Vía  de aire:
   - Natural.
   - Artificial: con Máscara de Flujo Libre,
     Máscara de Flujo Controlado, catéter nasal, 
     traqueostomía (al aire, con máscara),
     intubación oro traqueal.
- Frecuencia respiratoria:
   - Número de respiraciones por minuto.
- Ritmo respiratorio:
  - Movimientos torácicos:
  - Amplitud.
  - Tiraje.
- Aleteo nasal.
- Simetría de la caja torácica.
- Ruidos respiratorios:
   - Altos.
   - Bajos.
- Palpación.
- Permeabilidad de las vías aéreas: auscultar campos pulmonares.
- Contenido:
  - Cantidad y aspecto de las secreciones.
- Tos:
    - productiva: características de la secreción, cantidad, 
      color, consistencia.
    - no productiva.
- Disnea.
- Color de la piel y mucosas.

Valoración del paciente o usuario.

- La valoración del paciente se realizará priorizando 
el sistema más afectado y su repercusión en los 
demás sistemas.


- La entrevista requiere por parte del Enfermero:


- Buen juicio.
- Trato humanizado.                  
- Experiencia.                        


Observación:


- En el niño cobra importancia la participación de la madre y 
  antropometría.




Propósito:


- Conocer el estado general del paciente con el fin de  elaborar
   un plan de cuidados de Enfermería.


Métodos de valoración: 


- Entrevista.
- Observación.
- Palpación.
- Percusión.
- Auscultación.
- Audición.
- Olfato.

Bandeja para el control de la Presión Arterial, signos vitales.

          Recursos humanos:

• 1 Operador.

        Recursos materiales:

• 1 Esfignomanómetro.
• 1 Estetoscopio.
• Torundas con alcohol al 70%.
• Bolsa de nylon para residuos.
• Planilla.
• Lapicera azul.

Bandeja para control de Respiración, signos vitales.

          Recursos humanos:

• 1 Operador.

    

        Recursos materiales:

• Reloj con segundero.
• Planilla.
• Lapicera verde.

Bandeja para el control de temperatura, signos vitales.

    Recursos humanos:           


- 1 Operador.                                                     

  Recursos materiales:

- Bandeja conteniendo:


- Recipiente con termómetros limpios.


- Recipiente para termómetros usados.


- Torundas con algodón.


-Bolsas de nylon para residuos.


- Lapicera azul.


- Planilla.


- Lubricante hidrosoluble ( Para temperatura rectal).


- Guantes (Para temperatura rectal).

Bandeja para control de pulso, Signos vitales.

         
      Recursos humanos:

- 1 Operador.

     Recursos Materiales:


- Reloj con segundero.


- Planilla.


- Lapicera roja.

Historia Clínica

       Historia Clínica:

-Es un documento Médico Legal el cuál debe recoger

toda la información relativa al paciente.

-Es una fuente de información de alto valor

científico, la cuál tiene gran valor docente y legal.

-Es muy útil y utilizada en la investigación, sin 

identificar al individuo.

-Es la relación documentada, ordenada y detallada de 

todos los datos referentes al: diagnostico, tratamiento y

pronostico del paciente.

-También ingreso y egreso del mismo a la institución 

de salud.

-Debe incluir ordenamiento o relación de antecedentes

familiares y personales tanto actuales como anteriores

del individuo.

  -Es un documento fundamental de todo el sistema de 

registro de la atención primaria. Constituyendo la 

base de datos tanto  a nivel clínico como 

epidemiológico.

-Es el medio de comunicación válido para transmitir 

información entre los integrantes del equipo de salud.

-Se debe mantener su confidencialidad.

-Es un importante indicador de calidad.

Según la Organización Mundial de la Salud, los 

datos mínimos que deben registrarse en una 

Historia Clínica son los siguientes:

- Apellido y nombre del usuario o paciente.

- Nº de cédula de identidad.

- Edad.

- Fecha de nacimiento.

- Servicio, unidad o piso.

- Nº de cama.

Registros de enfermería

 Definición: Según la O.M.S: el registro es la forma 
de expresar datos o información a través de la escritura.


                  Su Objetivo General: Jerarquizar la 
importancia de los registros de Enfermería, 
como indicador de evaluación de la calidad 
de atención brindada al usuario y su núcleo
 familiar.       

Objetivo Específico:   
- Caracterizar la calidad de los registros de
enfermería y el impacto de los mismos en la
continuidad de la atención al usuario.
- Promover en el equipo de enfermería la 
importancia de los registros y la 
repercusión ético legal dentro del sistema
de salud.


Registro de Enfermería:


Estos recogen en la historia clínica toda las
 actividades realizadas a un usuario por 
todo el personal de enfermería 
responsable del cuidado del mismo a lo largo
 de las 24 hs del día y mientras el mismo 
permanesca en la institución. 


Es también el  instrumento utilizado para:recopilar
 la información necesaria para dar continuidad a los
cuidados de enfermería y así poder evaluar los
resultados.


Características:


- Objetivos: Debe contener información objetiva y 
descriptiva. No debe realizar interpretaciones o 
prejuicios.
- Oportunos: No deben escribirse por adelantados 
ni se deben dejar anotaciones importantes para 
el final del turno. 
- Precisos:Deben ser breves y no deben omitir 
detalles importantes. Los hechos deben 
mencionarse tal cuál se observan sin ningún tipo 
de distorsión.
- Claros: Deben ser realizados con letra clara y 
legible. No se deben usar abreviaturas. Frente a 
un error no se debe tachar lo escrito, sinó que 
se debe escribir error y luego se firmará. Para 
luego proceder a escribir en forma correcta y
clara.
- Continua: Es fundamental la continuidad del registro
ya que a trávez del mismo se podrá valor la evolución y
respuesta al tratamiento del paciente.
- Indelegable: Nunca se deberán realizar registro a 
nombre de terceros ni permitir que otro realicen
registros en nuestro nombre.  


Registro:Debe tener firma, aclaración de firma y 
si la institución de salud para la cuál se realiza  dicho 
registro lo requiere número de ficha del enfermero/a.

Principios en la ejecución de técnicas de enfermería.

PACIENTE O USUARIO: Toda persona tiene 
derecho a gozar de bienestar físico, mental y
social en situación de salud o enfermedad.
La atención personalizada es uno de los pilares
fundamentales de enfermería.  
Se debe conservar la privacidad del paciente.
La falta de información sobre el procedimiento
que se va a realizar, crea al paciente 
inseguridad y tensión emocional.   
    
FAMILIA: Valorar la relación usuario-familia   
para determinar la paticipación en la rehabilitación.
Preparar y educar a la familia si el paciente 
está con alta médica.
Proporcionar reuniones con la familia, para disminuir la ansiedad y mejorar la aceptación y confianza del usuario.


FUNCIONARIO: Presentación del funcionario
 ante el usuario y su familia.  
Informar sobre el procedimiento a realizar.
Mantener la privacidad del usuario.
La planificación y organización en la unidad de 
trabajo , ahorra material, tiempo y esfuerzo 
al personal.
El registro inmediato del procedimiento
realizado evita olvidos y confusiones.  
La Historia Clínica es un documento legal, 
su registro es indelegable. Debe ser: 
claro, conciso, legible y sobre todo firmado. 
La postura y movilización correcta disminuyen 
el cansancio físico y previenen enfermedades
 y/o complicaciones al personal, por lo cuál se 
debe aplicar la mecánica corporal.


AMBIENTE Y BIOSEGURIDAD, EVITAR 
INFECCIONES CRUZADAS, 
LO CUÁL REQUIERE DE:


Delimitar áreas de trabajo
(área limpia, sucia y contaminada).


Correcta técnica del lavado de manos.


Medidas de aislamiento adecuadas a 
cada situación.


Manejo de residuos Hospitalarios según
 normas del Comité de infecciones.


Manejo de ropa contaminada según 
normas del Comité de Infecciones.                                                  

Acciones orgánicas que debe cumplir el enfermero/a.

A- Mantener funciones orgánicas.
B- Realizar cuidados de higiene personal(baños).
C- Colaborar con la alimentación de aquellos
 pacientes que no pueden hacerlo por sí mismos.
D- Observar la tolerancia del paciente al alimentarse.
E-  Ayudar al paciente a vestirse y desvestirse,
 en caso de no poder hacerlo por sí mismo.
F-  Realizar cambios posturales (cambiar 
de posición al paciente).
G - Vigilar la eliminación intestinal.
H- Cambiar  tender las camas con y sin pacientes.
I- Ayudar con actividades relacionadas con las 
pruebas diagnosticas. En procedimientos 
terapéuticos y en la rehabilitación de pacientes.
J- Colaborar con el médico en el examen físico 
al paciente.
K- Tomar y registrar : peso, talla, y signos 
vitales del paciente; pulso, respiración, 
temperatura y presión arterial.
L- Observar, registrar e informar 
cambios en el paciente,  reacciones y 
actitudes  que el enfermero note diferentes.
M- Realizar los cuidados post-mortem.
N- Colaborar en la educación para la salud,
 en prevención de enfermedades.
Ñ- Colaborar en programas de educación y
 desarrollo de la comunidad, dando a conocer
 al paciente los recursos existentes dentro 
 fuera de la institución.
O- Administración terapéutica de oxigeno. 
P- Aplicación de frío y calor.
Q- Registro de la diuresis.
R- Cumplir indicaciones médicas.
S- Recolectar muestras para exámenes.
T- Informar de leyes a los pacientes que
 les otorguen protección y beneficios.
U- Realizar curaciones y hacer enemas.
V- Realizar cuidados pre y post operatorios.

Funciones del auxiliar de enfermería como integrante del grupo de enfermería y del equipo de salud.

          Como integrante del grupo de Enfermería:




Recibir al paciente cuando ingresa a la institución de salud.
Interpretar reglamentos y normas de la Institución.
Realizar una valoración inmediata y futura del paciente.
Brindar cuidados de enfermería al individuo, la familia y la comunidad.
Ayudar a crear un ambiente agradable y seguro al individuo.
Brindar atención psico-emocional al paciente y su familia.
Ayudar al traslado del paciente.
Cuidar los materiales de trabajo.
Ayudar a la re educación del paciente.
Explicar al paciente los procedimientos de enfermería que se le van a realizar.






Como integrante del equipo de salud:

Ejecutará las actividades educativas que se le asignen.
Se mantendrá actualizado en sus conocimientos.
Para trabajar en equipo deberá dejar de lado muchas de sus individualidades.
Saber diferenciar los roles de cada integrante del equipo de salud.

Historia de la Enfermería. Florence Nightingale, la dama de la lampara.

Al principio de los tiempos se creía que las enfermedades eran demonios.Que se poseían de las personas.
Pero los griegos fueron los primeros en darse cuenta que no eran demonios. Sinó males carnales(enfermedades) y empezaron a luchar contra las enfermedades como tales(alteraciones de la salud).


En el siglo XIX, del año 1820 nació la que hoy es considerada la fundadora de la enfermería:  Florence  Nightingale.Se crió en Inglaterra siendo una joven de alta sociedad.
Hasta ese entonces los encargados de cuidar a los enfermos eran solamente pertenecientes a las clases bajas:
prostitutas, sirvientes, mendigos,etc...
Pero esta dama de la alta sociedad decidió ir al frente de guerra y consiguió que la acompañaran 80 damas más.
Viajaron en barco y llevaron materiales para curaciones.
Allí se encontró con las infecciones las cuales combatió con higiene.
Separo a los enfermos: recién heridos, graves, heridos leves, etc...
Realizo curaciones, bajando así el indice de mortalidad en el frente de batalla en un 80%. 
Dió asistencia al paciente las 24 horas.
También lo hizo durante la noche,  visitaba a sus pacientes con una lampara para iluminarse.
Por ello fue denominada "LA DAMA DE LA LAMPARA".
Por problemas de salud vuelve a Inglaterra y escribe varios libros que luego sirvieron como base para formar lo que hoy es la ENFERMERÍA.

Ordenanza 9.30. Decreto nº 518/981. Aprobada el 06/11/1981

    Fue aprobada por el poder ejecutivo, 
para los cursos de auxiliares de enfermería.


                                                           Reglamento:


1- Asistencia: a clase teórico y práctico son obligatorias, 
                           los estudiantes que no alcanzaran el 90% 
                          en la asistencia de las experiencias clínicas 
                           no aprobarán. Se debe completar un 80% de 
                           experiencias teórico- prácticas. Las 
                           inasistencias no deben ser mayores de 5 y 
                          estás deben estar justificadas. El que no 
                          concurre a reciclaje pierde el modulo. El
                          docente controlará las inasistencias.


2- Presencia: el uso del uniforme y la túnica serán
                          obligatorios. El uniforme y la túnica 
                          deben conservarse siempre pulcros. El
                          alumno deberá evitar el uso de alhajas.
                          Tener las uñas limpias, cortas y sin pintura.
                          El uso del maquillaje debe ser discreto.
                          El cabello de estar recogido.


3- Comportamiento: los estudiantes tendrán 15 minutos 
                                       de descanso en experiencia clínica.
                                       Durante el transcurso teórico- práctico
                                       no esta permitido tomar mate y fumar.
                                       No se puede salir del área clínica.
                                       No se puede usar el teléfono sin el 
                                       permiso del responsable. No se puede 
                                       llevar personas ajenas al curso.


4- Faltas cometidas contra la disciplina y la moral: 


           ----- Falta leve: ruidos o aptitudes que perturben 
                                       la clase y lenguaje inadecuado.Gritos.
         ------Falta grave: falta de respeto al docente. Retirase
                                        del área clínica sin autorización. 
                                        3 observaciones por faltas leves son 
                                       consideradas como 1 falta  graves.
      -------Falta muy grave: faltas sobre la moral y las buenas 
                                               costumbres. Apropiación indebida.
                                               Hacer tareas no inherentes a su 
                                               función.
                                               Hacer uso de H.C indebidamente.
                                               Dar información de H.C.


5- Evaluación: se evaluará por módulos, será en forma escrita.
                            Al finalizar cada módulo se hará la evaluación y
                            serán 2 exámenes para enfermería y 
                           1 por cada materia.La evaluación total 
                           de cada módulo será la suma de
                           todas las evaluaciones.

Definición de Auxiliar de Enfermería.

Es aquella persona preparada mediante un programa educativo por la ordenanza 9.30 del  Ministerio de Salud Pública.
Para desempeñar funciones simples y de mediana complejidad en: la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
También forma parte de un equipo multidisciplinario de la salud. 
Bajo la supervisión del  Licenciado en Enfermería.
De acuerdo a los programas existentes en el sistema de prestación de salud del País.
El Auxiliar de Enfermería desempeña un papel selectivo, será quién deberá consagrar más tiempo al paciente.
Por las características de sus actividades.

Condiciones que debe tener un Enfermero/a.

- Capacidad: para aprender y aplicar
   correctamente las técnicas, para 
   adaptarse a las diferentes circunstancias, 
   capacidad para aceptar horarios y 
  sectores rotativos.
  capacidad para dar una atención 
  humanizada.
- Equilibrio emocional: conservar la calma
   en situaciones difíciles. Para así atender 
   mejor al paciente.
- Dominio de las situaciones.
- Responsabilidad: para responder 
  por sus actos. 
- Seguro: en la aplicación de tratamientos,
  para que de esta manera no allá ningún 
  riesgo para el paciente.
- Inteligencia: es lo que permite conocer, 
  discernir, comprender y actuar como
  corresponde.
- Honestidad: reconocer cuando nos equivocamos.
- Respeto: al paciente, la familia, los superiores y 
   los compañeros de trabajo.
- Sentido de Observación: detectar 
  precozmente y  darle importancia a cambios 
 generales, en el paciente.
- Guardar secreto profesional: no divulgar 
  los diagnósticos, tratamientos, ... de la 
  historia clínica.
- Buenos modales y adecuado vocabulario.
- Saber tener buenas interrelaciones con:
    - El paciente, la familia y el equipo 
      multidisciplinario con el cuál trabajamos.

Concepto de Enfermería (2)

No basta con  que esta tarea se realicé con 
destreza manual, sinó que la tarea de 
enfermería debe tener:
- Imaginación.
- Creatividad.
- Honestidad.
- Inteligencia.
- Poder de decisión.
- Capacidad de disernimiento.
- Responsabilidad e
- Iniciativa.

Concepto de Enfermería (1)

Según el consejo Internacional de Enfermería, es una profesión que integra el sistema de atención de salud.

Contribuyendo a elevar el nivel de salud de la población.

Participando activamente en:

- Promoción (prevención).

- Protección.

- Recuperación.

- Rehabilitación.

En cualquier ámbito de este amplio espectro de la atención de la salud.

Los aspectos que atañen particularmente a la enfermería, se refieren a incrementar la capacidad 

reaccional   y la participación consiente del individuo, de la familia y del grupo.

En los niveles de atención:  primario, secundario y terciario enfermería se define como un arte.

Porque se debe emplear la creatividad. 

Tener mucha destreza manual y como todo arte se debe hacer con cariño.

También podemos decir que es una ciencia la cuál se basa en métodos científicos.

Enfermería es una síntesis de las ciencias sociales, biológicas, y del comportamiento.

Aplicadas al cuidado del individuo, familia y comunidad.

 

  "Si la enfermería es un arte y 

    si se pretende que sea un arte.

    Requiere una devoción tan exclusiva,

    una preparación tan dura, 

    como el trabajo de un pintor o 

    de un escultor.

    Pero como puede compararse, 

    la tela muerta o el mármol frío? 

    Con el tener que trabajar con el cuerpo vivo,

    el templo del espíritu de Dios.

    Es una de las bellas artes,

    casi diría la más bella de las artes"

                                              Florence Nightingale 

 

Derechos del usuario.

Art. 30º - El paciente o usuario tiene derecho a conocer y hacer uso de sus derechos y si por alguna razón no los conoce y necesita ayuda, el establecimiento de Salud correspondiente tiene obligación de prestarle ayuda.


Art.31º- El paciente o usuario tiene derecho a recibir tratamiento sin distinción de raza, religión, sexo, nacionalidad de origen, impedimentos fisícos, orientación sexual, o fuentes de pago.


Art.32º- El paciente o usuario tiene derecho a recibir una atención diligente, cuidadosa y respetuosa en un ambiente limpio y seguro sin restricciones innecesarias.


Art.33º- El paciente o usuario tiene derecho a recibir atención de emergencia cuando lo necesite.


Art. 34º- El paciente o usuario tiene derecho a saber el nombre y el cargo del médico que lo atenderá.


Art.35º- El paciente o usuario tiene derecho a saber los nombres, cargos y funciones de cualquier miembro del personal que participa en la atención médica que se brinda y a negarse a recibir tratamiento, a ser examinado u observado por una persona que no acepte por razones debidamente justificadas, salvo en los casos de emergencia con riesgo vital inmediato.


Art.36º- El paciente o usuario tiene derecho a recibir información completa sobre el diagnóstico de su enfermedad, el tratamiento y el pronóstico, expuesto a modo sencillo, inteligible y procurando no alterar el equilibrio psico-social del mismo.


Art. 37º- El paciente o usuario tiene derecho a recibir toda la información necesaria para autorizar con conocimiento de causa, cualquier tratamiento o procedimiento que le practiquen. En dicha información se deben mencionar los posibles riesgos y beneficios del procedimiento o tratamiento propuesto, salvo en los casos de emergencia con riesgo vital inmediato.


Art. 38º- El paciente o usuario tiene derecho a negarse a recibir tratamiento y a que se le expliquen las consecuencias de está negativa para su salud, sin perjuicio de las medidas que correspondan adoptar frente  a patologías que impliquen riesgo cierto para la sociedad que integra.


Art. 39º. El paciente o usuario tiene derecho a negarse a participar en una investigación. Antes de decidir si va a participar o no, tiene derecho a recibir una explicación completa.


Art.40º- El paciente o usuario tiene derecho a que se respete su intimidad mientras permanezca en el hospital o sanatorio y se trate confidencialmente toda la información y los documentos relativos al estado de su salud. 


Art. 41º- El paciente o usuario tiene derecho a participar en las decisiones relacionadas con su tratamiento. El hospital o sanatorio tiene que darle por escrito un plan terapéutico a seguir, luego del alta.


Art. 42º- El paciente o usuario tiene derecho a revisar su historia clínica y a obtener una copia de la misma, a sus expensas.


Art.43º- El paciente o usuario tiene derecho a quejarse de la atención y servicios que recibe sin temor a represalias y exigir una respuesta del hospital o sanatorio, inclusive por escrito, sí así lo desea.