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martes, 20 de septiembre de 2011

Control de presión arterial: procedimiento técnico y observaciones.


       Procedimiento:


- Explique al usuario el procedimiento y solicítele que no 
hable durante el mismo.
- Coloque el Esfignomanómetro 5 cm por encima del sitio elegido para la auscultación.
- Coloque el brazo o pierna en la posición adecuada para 
el paciente y accesible para el Operador.
- Coloque el brazalete alrededor del miembro seleccionado.
- Limpie la membrana del estetoscopio con una torunda embebida en alcohol al 70 %.
- Limpie con una torunda las olivas del estetoscopio y 
colóquese el mismo en los oídos con las olivas orientadas 
hacia abajo y adelante.
- Seleccione con el tacto el sitio donde sea más evidente 
la pulsación.
- Apoye el estetoscopio suavemente en el sitio elegido para la auscultación.
- Constate que esté cerrada la perilla de la válvula.
- Insufle el manguito hasta 200 mm hg.Si aún no ha 
desaparecido el pulso, llévelo hasta 300mm hg.
- Abra lentamente la válvula: la aparición del primer 
ruido corresponde al valor de la presión sistólica y la desaparición del mismo corresponde al valor de la 
presión diastólica que se registra en la escala .
- Retire el estetoscopio y el brazalete.
- Deje al usuario cómodo.
- Realice higiene de manos.
- Limpie nuevamente las olivas y membrana con el 
antiséptico.
- Registre en Historia Clínica con lapicera azul. 
Si se produjera alguna alteración comuníquele 
a quién corresponda y registre.






                                           Observaciones:




- La presión arterial se puede controlar en 
cualquiera de los cuatro miembros donde se palpe 
el latido arterial.
- No controlar en miembros que presenten: 
fístula arterio venosa(FAV), descubiertas venosas, intervenciones quirúrguicas, infecciones de piel, 
nunca tomarla en el miembro del lado de la cirugía de mastectomía.

domingo, 11 de septiembre de 2011

Control de la Respiración:Procedimientos técnicos y observaciones, Signos vitales.

              PROCEDIMIENTO:
   
- Lleve la planilla y el reloj a la unidad del paciente.
- Controle la frecuencia y el ritmo respiratorio siguiendo los movimientos torácicos durante 1 minuto(tratando de que el paciente no se de cuenta).
- Registre en planilla.




- Higiene de manos.
- Registre en la cuadrícula de Historia Clínica con lapicera verde.

    Observaciones:

- La frecuencia normal en el adulto oscila entre 16 a 20 respiraciones por minuto. En el niño menor de un año entre 
20 o 30 respiraciones por minuto.
- Controle la respiración solo cuando el paciente está en reposo.
- Además de la frecuencia verifique el tipo de respiración (torácica, abdominal, con tiraje, apneas, etc...).
- Cada espacio de la cuadrícula corresponde a 2 respiraciones. 
- Registre las irregularidades en la Historia Clínica. 
- Comuníquelas a quién corresponda.


                       

sábado, 10 de septiembre de 2011

Control de temperatura(axilar, bucal, rectal):Procedimientos técnicos y observaciones.

               Procedimiento:


     
 - Higiene de manos.                      

- Prepare la planilla de anotaciones.


- Tome el termómetro y verifique que la columna esté por debajo de 36ºC. De no ser así agite el termómetro en forma suave con el bulbo hacia abajo hasta conseguirlo.




  - Explique al usuario el procedimiento.


 Temperatura axilar:


- Seque la axila del paciente con una torunda de algodón.
- Coloque el termómetro de forma que le bulbo quede recubierto por pliegues axilares. Déjelo como mínimo 3 minutos.


- Retire el termómetro.
- Séquelo con una torunda desde el extremo superior hacia el bulbo.
- Realice la lectura.
- Colóquelo en el recipiente para termómetros usados.
- Registre el resultado en la planilla.
- Lávelo con agua fría y jabón, por arrastre; enjuáguelo,
colóquelo en alcohol al 70%.
- Introdúzcalo en un recipiente para termómetros limpios.
- Higiene de manos.
- Transcriba los valores de la planilla a la Historia Clínica con
lapicera azul , con trazo continuo. 


     Observaciones:


- Cada espacio de la cuadricula corresponde a 2ºC.
- Quédese junto al paciente si está inconsciente, excitado o si es un niño.
- No realice control de temperatura axilar cuando el paciente es caquéctico.
- No tome temperatura en una axila que tenga:
   - Un proceso inflamatorio local.
   - Una intervención quirúrgica en la zona.
   - Lesión de piel.
   - Colocada bolsa de hielo o agua caliente.


Temperatura bucal:



- Explique el procedimiento al usuario pidiendo colaboración.
- Coloque el termómetro en la boca del paciente debajo de la lengua y pídale que mantenga la boca cerrada; deje como mínimo 3 minutos el termómetro en la boca.


 Observaciones:


- Transcriba los valores de la planilla a la Historia Clínica 
con lapicera azul y linea punteada.
- Cada cuadro de la cuadrícula corresponde a 2ºcentígrados.
- No tome temperatura bucal:
  - En los niños, en personas excitadas o inconscientes.
  - Cuando el paciente a realizado ingestas recientes de 
alimentos helados o calientes.
- En paciente con dificultad respiratoria.


Temperatura rectal: 


- Coloque al paciente en posición decúbito lateral si es posible.
- Colóquese los guantes.
- Lubrique el bulbo del termómetro.
- Introduzca el termómetro en el recto alrededor de 3 centímetros. Déjelo como mínimo 3 minutos, controlando que no sea expulsado.
- Retire el termómetro.
- Coloque al usuario en posición cómoda.
- Quítese los guantes.


 Observaciones:


- No tome temperatura rectal en usuarios con diarrea o
rectorragia.
- No utilice este método en pacientes con hemorroides 
en empuje agudo, intervenciones ano-rectales o perineales.

                

miércoles, 7 de septiembre de 2011

Control del Pulso:procedimiento técnico y observaciones, Signos vitales.

- Propósito:
            - Contribuir al diagnóstico y tratamiento del usuario
o paciente mediante el control del pulso, temperatura, 
respiración y presión arterial.


 -  Procedimiento del control del pulso
              - Higiene de manos.


- Explique al usuario procedimiento y posicione 
adecuadamente al usuario para dicho control.


- Palpe la arteria donde va a realizar el control con el 


2º y 3º dedo, oprimiendo suavemente.     




- Cuente la frecuencia en un lapso de 60 segundos.


- Preste atención a las siguientes características del pulso:
   - Ritmo (regular, irregular)
   - Tono                                                                                                                                                                    
   - Frecuencia                  
   - Amplitud


   - Lávese las manos.


   - Registre la frecuencia en cuadrícula de Historia Clínica
      con lapicera roja.


- Observaciones: 


- Cada espacio de la cuadrícula corresponde a 4 pulsaciones.


- Registre las irregularidades observadas y comuníquelas 
a quién corresponda.


- La arteria que se usa de rutina es la radial, ubicada 
en la parte interna del puño, pero se puede controlar en:
humeral, femoral, pedia o carótida. Esto puede variar según
la indicación médica. Ej: control de 2 arterias a la vez.


- La frecuencia normal en un adulto oscila entre 
60 y 80 latidos por minuto. En el niño menor de un año 
oscila entre 90 y 120 latidos por minuto.


-  En el operado vascular se debe controlar los pulsos
de las arterias que están por debajo de la operación.


- Generalmente el pulso aumenta 10 latidos por minuto 
por cada 0,5ºC de aumento de la temperatura. 

domingo, 4 de septiembre de 2011

Valoración Psicoemocional.

 Método utilizado:     
- Entrevista y observación.  
Es importante generar un correcto vinculo, en
un ambiente apropiado. Brindando confianza,
y seguridad en el intercambio.
    En caso en que el usuario no se encuentre en condiciones,
se recurrirá a la familia.
    Se observará actitud, postura, gestos, etc...

    Para la entrevista se pueden seguir las preguntas guías:
- cuál es el problema que lo trajo aquí?
- en qué momento comenzó su enfermedad y qué
actividades estaba realizando?

En situaciones de enfermedad:
- Tiene familiares a quién recurrir?
- La enfermedad, a alterado su ritmo de vida familiar,
laboral o social?
- Desde cuando?
- Conoce su enfermedad, su tratamiento, y su evolución
futura:secuelas, cambios en su rol familiar, y social?
- Conoce la institución en la que se asiste?
- Identificar posibles riesgos y mecanismos de defensa 
puestos en marcha en el proceso salud-enfermedad.
                                               

Recursos materiales y bandeja para valoración del paciente.

RECURSOS MATERIALES:


- Unidad del usuario
- Fuente de luz


BANDEJA:


- Lápiz
- Papel
- Esfignomanómetro
- Estetoscopio
- Termómetro
- Linterna
- Baja lengua
- Torundas de algodón
- Aguja
- Cinta métrica
- Medidor de glicemia capilar
- Guantes
- Martillo
- Bolsas de nylon para material usado

Valoración ótica.


  • Audición normal
  • Acusia o hipoacusia
  • Uso de audífonos
  • Integridad del pabellón auricular
  • Presencia de otorraquia (LCR)
  • Otorraquia (Sangre)
  • Secreciones anormales

sábado, 3 de septiembre de 2011

Valoración oftalmológica.


  • Agudeza visual:
         - Visión normal                                      
         - Cercana a la normal
         - Moderadamente baja
         - Cuenta dedos entre 1 y 3 metros
         - Ceguera
         - Ceguera parcial
         - Ceguera total
  • Párpados:
         - Edema
         - Dolor
         - Enrojecimiento
         - Supuración
         - Inflamación de glándulas
         - Alteración de pestañas
         - Ptosis palpebral
         - Tumores
  • Aparato Lacrimal:
         - Puntos lacrimales
         - Lagrimeo involuntario
         - Inflamación
         - Obstrucción
         - Estenosis
  • Movilidad ocular:
        - Convergente o no
        - Diplopía
        - Nistagmo
  • Globo ocular:
        - Dolor
        - Enrojecimiento
        - Irritación
        - Quemadura química o térmica
        - Herida penetrante
        - Presencia de cuerpo extraño
        - Detección de sangrado
        - Presencia de cataratas
  • Pupilas:
        - Reacción
        - Tamaño
        - Simetría
  • Uso de lentes convencionales o de contacto

Valoración del sistema digestivo.


  • Boca y lengua:
        - Higiene
        - Humedad
        - Coloración
        - Lesiones
        - Piezas dentarias
  • Esófago:
        - Trastornos deglutorios
        - Pirosis
  • Abdomen:
       - Distensión
       - Flatulencia
       - Presencia de tumoración
       - Simetría
  • Intestino:
       - Eliminación: última fecha de evacuación intestinal
       - Frecuencia
       - Volumen
       - Color
       - Consistencia
       - Elementos  anormales
  • Región anal:
       - Integridad
       - Hemorroides externos
       - Secreciones
      
       

viernes, 2 de septiembre de 2011

Sistema nefrourinario, valoración.


  • Edemas faciales
  • Eliminación:
       - Espontánea
       - Artificial: tipo y ubicación
       - En plan de diálisis
  • Orina:
       - Color
       - Olor
       - Aspecto
       - Volumen
       - Balance hídrico
  • Características de la micción:
       - Frecuencia
       - Ritmo: Disuria, nicturia y poliaquiuria
       - Fuerza del chorro de orina
       - Dolor: A. T. I. L. I. E. F
  • Pérdida involuntaria de orina
  • Uso de pañales y otros dispositivos
  • Peso: diario y en ayunas
   

Sistema nervioso central, valoración.

  • Conciencia
  • Funciones simbólicas:
        - Facia (comunicación y expresión)
        - Praxis (acción)
        - Gnocia (conocimiento)
  • Pupilas:                                                                    
        - Apertura ocular
        - Reflejo fotomotor (RFM)
        - Tamaño,simetría y posición
  • Sensibilidad cutánea:
        - A la estimulación (Parestesias)
        - Comparar con la zona análoga del cuerpo
  • Movilidad:
        - Voluntaria o Involuntaria
        - Respuesta a órdenes verbales
        - Plejias y paresias
        - Marcha
  • Convulsiones:
        - Aparición                               
        - Frecuencia
  • Posición:
         - Normal
         - Anormal (adoptada por el paciente)
  • Dolor:
        - Aparición
        - Tipo
        - Intensidad          
        - Localización
        - Irradiación
        - Evolución
        - Fenómenos acompañantes
   

Sistema reproductor en la mujer, valoración.

   Antecedentes Personales:

  • Edad
  • Menstruación
        - Frecuencia         
        - Duración
  • Anormalidades
  • Embarazo
  • Menopausia
  • Secreciones vaginales anormales:
        - Tipo
        - Características
        - Olor
        - Consistencia
  •    Genitales externos:
        - Inflamación
        - Cambios de coloración
        - Irritación
        - Traumatismos
        - Tumoración
  • Mamas
        - Integridad de la mama
        - Simetría
        - Dolor
        - Tumefacción
        - Pigmentación
        - Secreciones por el pezón
        - Forma de los pezones
        - Turgencia
         

jueves, 1 de septiembre de 2011

Valoración Ginecobstétrica

          Datos personales:



  •        Nombre.
  •        Edad.
  •        Dirección.
  •        Gestas.
  •        Embarazo controlado.
  •        Edad gestacional.

  •        Antecedentes personales y obstétricos
            
             - Semanas de gestación.
             - Altura uterina.
             - Presencia de contracciones uterinas.
             - Percepción de movimientos fetales.
             - Hidrorrea (Pérdida de liquido amiótico).
             - Genitorragia.
             - Dolor:
                 - Aparición.
                 - Tipo.
                 - Intensidad.
                 - Localización.
                 - Irradiación.
                 - Evolución.
                 - Fenómenos acompañantes.
           - Tono uterino.
           - Mamas.

Valoración del sistema reproductor en el hombre.


  •       Genitales externos           
           - Integridad.

  •      Secreciones uretrales anormales:
            - Tipo.
            - Olor.
            - Características.
            - Consistencia.

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